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  • 影像科医生告诉你:为什么不要空腹及过量吃山楂和柿子

    发表时间:2021-12-29 09:53:22 浏览:758次
    为什么呢? 因为中的鞣酸(单宁酸)含量很高,尤其是未熟透的果实,在胃酸作用下,可以与胃中蛋白结合形成不溶于水的沉淀物,溶解度降低,不利于消化,甚至还会集结成块成团,这就形成了我们要说的一种常见的胃石—— 胃石(Bezoar) ■早期多数患者会出现急性

    影像科医生告诉你:为什么不要空腹及过量吃山楂和柿子





    不知不觉,寒冬悄至,又到了山楂/柿子收获的季节

    此时你是否会想起村头那棵柿子树上挂满的沉甸甸的柿子?

    你是否会思念故乡山楂树下的那个人?




    你是否会情不自禁的拿起一个金黄的柿子、抓起一把红彤彤的山楂,细细品味家乡的味道?这时候,你可千万不要忘记爷爷奶奶的叮咛和嘱托:“不要空腹吃”;“不要过量吃”“没熟的千万不要吃”。


    为什么呢?

    因为山楂和柿子中的鞣酸(单宁酸)含量很高,尤其是未熟透的果实,在胃酸作用下,可以与胃中蛋白结合形成不溶于水的沉淀物,溶解度降低,不利于消化,甚至还会集结成块成团,这就形成了我们要说的一种常见的胃石——植物性胃石。




    胃石(Bezoar)是指由于进食某些食物或吞入毛发类物质或服用某些特殊药物及某些矿物质等在胃内聚集凝结形成不易消化的特殊的异物。其中最常见的就是植物性胃石。

    哪些食物容易引起植物性胃石呢?

    常见的有柿子、山楂、黑枣、葡萄皮、蘑菇、海带。




    患者常有进食柿子、山楂、黑枣等食物史,或有胃大部切除术迷走神经切断术、胃轻瘫综合征、异食癖等病史。


    早期多数患者会出现急性胃肠功能紊乱的症状,如上腹不适、疼痛、腹胀、恶心、呕吐等临床表现。


    后期可因胃石大小、存在位置的不同而症状各异,表现为上腹部不适、饱胀感、吞咽困难、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。


    检查时可发现上腹部有压痛或不适,部分患者上腹部可触及活动、质硬、边界清楚的肿物。


    今天我们就看看这些植物性胃石在CT影像上有什么样的表现。它又有哪些魅力和神奇之处呢?接下来就让我们一起去探秘吧。


    植物性胃石不需要做增强CT扫描,平扫就可以让它“显出原形”,胃石顾名思义,产生于胃腔,因此我们往往在胃腔内发现单发或多发,类圆形、结节状或管状、不规则形的团块状混杂密度灶,还可以胃内多发、小肠多发、胃与小肠病灶并存;


    通常长径<10cm;大多数植物性胃石边缘可见相对完整的高密度或稍低软组织密度的包膜样结构——就像“胶囊壁”一样。


    而它的内部则是“蜂窝状”或“筛孔状”的结构,以稍低软组织密度夹杂斑驳气体影为主,有时内见高密度影[图1-图3]。 



    图1


    女,60岁,上腹部不适,胃饱胀感,一周前食用柿子。

    轴位CT显示:胃腔内见多枚团块状混杂密度影,斑驳气体影。


    2


    男,68岁,左上腹部疼痛,恶心,食用汤圆后饱胀感,进食大量酸枣和山楂促进消化。

    轴位CT显示:胃腔内见类圆形混杂密度影,边界清晰,蜂窝状斑驳气体影,边缘高密度包壳样影,大小约54mm×51mm。


    3 


    女,53岁,胃部不适。

    轴位CT显示:卵圆形混杂密度影,蜂窝状斑驳气体影,大小约60mm×44mm,边界清晰,与胃腔内阳性对比剂及胃壁界限清晰。

       胃石可通过幽门进入小肠,引起的急性肠梗阻,这并不少见,约0.8%-6%。

    小肠梗阻时,紧邻小肠梗阻部位有明确的卵圆形腔内肿块,伴斑驳气相;梗阻近端可见扩张积液积气的肠袢,有时可见气-液平面,梗阻部位远端肠袢塌陷,肠腔内缺乏内容物,完全性小肠梗阻时显著;

    多平面重建可以更直观显示胃石的空间形态,在梗阻小肠肠管的纵轴线上显示胃石呈“瓶塞”状嵌顿于小肠肠腔内。由胃石导致小肠梗阻保守治疗效果不佳,常需要手术取石。


    Tips

    植物性胃石形成的危险因素:胃动力障碍、咀嚼功能障碍、糖尿病、素食、胃部手术史、迷走神经切断术、放射性损伤及特殊药物使用。


    多见于中老年人,男:女=1:1.7。


    发病具有明显的季节性,多在秋冬季节(11-12月份)。